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做消化道內(nèi)視鏡檢查時(shí)一定要注意的事項(xiàng)

[2012/9/20]

　　接受上消化道內(nèi)視鏡檢查時(shí)，怎樣和醫(yī)師配合

　　1、禁食固體食物，至少四小時(shí)，流質(zhì)食物也不可吃得太多。藥片體積小，除非吃的很多，不然不會(huì)擋著檢診醫(yī)師的視線，影響不大。

　　2、飲用足量的發(fā)泡劑

　　胃臟裏正常的情況下，會(huì)有許許多多大小不等的氣泡，這些氣泡泡的原理用途不明，檢查胃鏡時(shí)會(huì)擋住了我們的鏡頭，沒法拍攝到胃黏膜的形象，因此在接受上胃腸道內(nèi)視鏡檢查之前，我們都常規(guī)地讓患友服食足量的發(fā)泡劑，這種藥液味道甜美，非？煽，吃多少發(fā)泡劑最為恰當(dāng)，臺(tái)中榮民總醫(yī)院胃腸肝膽科醫(yī)檢師陳維娜小姐，用雙盲抽樣研究，結(jié)論是50mg泡制成10-30ml之溶液最佳，詳文見中消醫(yī)誌第11卷第4期第260頁(yè)，民國(guó)83年出版。

　　3、上局部麻醉藥時(shí)

　　接受上消化道內(nèi)視鏡前，必須要把咽喉局部麻醉，麻藥上的愈均勻，放管時(shí)產(chǎn)生的嘔吐反射愈少，患者也就愈不會(huì)感到不舒服，再次受檢也沒有恐懼害怕而拒抗，咽喉上麻醉，技術(shù)固然重要，患友也得配合，上麻醉藥時(shí)要大聲“呀”的一聲，好讓咽喉張開，喊的愈大聲，張得愈開，麻醉藥的霧粒才能散佈到咽喉每一個(gè)角落，麻醉為有點(diǎn)苦味，很多患友，上了麻藥后老想咳嗽清喉嚨，那是徒然無功的，喉頭麻醉不是痰，那是要讓內(nèi)視鏡平順進(jìn)入食道的步驟。

　　4、注射抗痙劑，減低胃臟的蠕動(dòng)

　　接受上消化道內(nèi)視鏡檢查前，助理員常規(guī)地給患者注射一劑抗痙劑，目的在減緩胃臟的蠕動(dòng)，減少胃臟的收縮力，好讓檢診醫(yī)師能灌入足量的空氣，使胃臟飽張，便于觀察，胃皺摺埋藏著小型的病灶，也不會(huì)漏失，抗痙劑還可以暫短的減少唾液以及胃臟的分泌液，這么一來，患友們的口腔裏乾乾的沒有口水，從而減低了吞嚥反射的機(jī)率，年紀(jì)上了六十，用抗痙劑就得謹(jǐn)慎，以免內(nèi)視鏡檢后尿不出尿尿來，有青光眼的先生小姐，得事先告知，改用胰醣激素(glucagon)，可減低胃腸道的蠕動(dòng)，卻不會(huì)增加眼壓，后者缺點(diǎn)是售價(jià)奇昂，貨原的供應(yīng)常時(shí)缺缺，不可能常規(guī)使用。

　　5、躺在檢查床上要注意的事情

　　躺在檢查床上，通常采左側(cè)臥姿，頭不可仰，自然就好，脖子放輕松，不可用力，鞋子要脫悼，免髒了床單，讓下位受檢的看了難過，兩腿彎曲、膝蓋盡量靠肚皮，這種姿勢(shì)的目的在讓肚皮肌肉放松，好讓檢查醫(yī)師能灌入足夠的空氣，拍攝出來的照片才會(huì)清晰，診斷才能確實(shí)，有的患友愛漂亮，上醫(yī)院去還要穿上束腰，緊身衣服，其他科目的檢查，也許不受影響，做內(nèi)視鏡可不一樣，簡(jiǎn)直是自討苦吃，醫(yī)師一面灌氣，患友一面噯氣，不但增長(zhǎng)了檢查的時(shí)間，讓檢查的困難度增加，讓自己的痛苦指數(shù)浮昇，減少噯氣的方法很簡(jiǎn)單，(1.)把腳彎曲，兩膝靠肚皮，解開褲腰帶，讓肚皮盡量放松，胃臟裏不是平平的，它有很多皺摺，小型病灶，藏在皺摺裏，打氣不足的話，就看不到它，鏡檢完成，筆者常規(guī)地把先前灌入的空氣抽取出來，患者起床之后，才不會(huì)大噯一口氣(2.)不得做吞嚥的動(dòng)作，太多數(shù)患友，受檢時(shí)都沒有口水的，那是因?yàn)樾g(shù)前那一針抗痙劑的作用，沒有口水的吞嚥，叫做乾吞，是一種意識(shí)性，自主性的動(dòng)作，只要患者集中意志，叫自己不要吞，就不會(huì)有吞嚥的動(dòng)作，沒有使用抗痙劑的患友，口中尚有口水，一吞容易吞到氣管，就會(huì)咳嗽，口水多了還會(huì)流入氣管，叫受檢的先生小姐氣喘，術(shù)后到處宣揚(yáng)，內(nèi)視鏡檢查有多難過，害得大家心里怕怕，想接受一次鏡檢，又怕到了傷害，還有少數(shù)患友會(huì)噁心、嘔吐，一旦發(fā)生嘔吐反射，會(huì)一個(gè)連一個(gè)，這個(gè)時(shí)候要做深吸氣，然后閉著氣不要馬上呼出來，這一來會(huì)讓血液循環(huán)裏的二氧化碳含量微微提昇，這么一來就可以達(dá)到壓抑嘔吐神經(jīng)反射，憋住氣憋到不能再憋的時(shí)候，才能把它呼出來，反覆兩三次就不會(huì)再想吐，憋氣過久，滿臉紅通通，甚至成紫褐色，非常怕人，那是憋過了頭，施術(shù)醫(yī)師可得要注意，以免意外。

　　6、什么是無痛內(nèi)視鏡檢查

　　報(bào)載臺(tái)中地區(qū)有若干醫(yī)院做內(nèi)視鏡不痛，叫做無痛內(nèi)視鏡，那是在鏡檢之前給患者注射一劑麻醉藥，這種麻醉藥作用很短暫，售價(jià)還算是合理，也沒有什么太大的副作用，惟獨(dú)是健保局不給付，衛(wèi)生署列為管制品，使用這種麻醉藥作為鏡檢前給藥，檢查后最好不要自行駕駛車輛回家，必須自行開車的話，至少得要在醫(yī)院裏休息一兩個(gè)小時(shí)，方得發(fā)動(dòng)引擎，安全第一要緊，上胃腸道內(nèi)視鏡檢診，過程并沒有想像中那么不舒服，憑良心說句公道話，并不太需要使用此一類麻醉藥，勞師動(dòng)眾的，不過施術(shù)醫(yī)師也要注意到自己的插管技術(shù)，轉(zhuǎn)動(dòng)鏡體時(shí)手要輕巧一點(diǎn)，會(huì)贏得患者的信賴，退出鏡體，順手把灌入的空氣抽吸掉，病人起床時(shí)就不會(huì)感覺得到氣脹，施行內(nèi)視鏡治療術(shù)，特殊的內(nèi)視鏡檢查，大腸內(nèi)視鏡，檢查的時(shí)間較長(zhǎng)，也許用點(diǎn)麻醉劑，可以讓患者舒服一點(diǎn)，

　　7、檢查完畢，漱漱口，喉嚨不再麻麻的，就可以進(jìn)食，檢查的目的在治療，早早和檢診醫(yī)師見個(gè)面，該吃藥的吃藥，該注射的注射，該手術(shù)的安排時(shí)間手術(shù)，有黏膜切片的通常要七個(gè)工作天才有結(jié)果。