實驗室安全系列（五）--燒傷處理

[2019/3/1]

燒傷的應急措施

（1）迅速脫離致傷源。迅速脫去著火的衣服或采用水澆灌或臥倒打滾等方法熄滅火焰。切忌奔跑喊叫，以防增加頭面部、呼吸道損傷。

（2）立即冷療。冷療是用冷水沖洗、浸泡或濕敷。為了防止發(fā)生疼痛和損傷細胞，燒傷后應迅速采用冷療的方法。在6h 內(nèi)有較好的效果。冷卻水的溫度應控制在10～15 ℃為宜，冷卻時間至少要0.5～2h左右。對于不便洗滌的臉及軀干等部位，可用自來水潤濕2～3 條毛巾，包上冰片，把它敷在燒傷面上，并經(jīng)常移動毛巾，以防同一部位過冷。若患者口腔疼痛，可口含冰塊。

（3）保護創(chuàng)面。現(xiàn)場燒傷創(chuàng)面無需特殊處理。盡可能保留水皰皮完整性，不要撕去腐皮，同時只要用干凈的被單進行簡單的包扎即可。創(chuàng)面忌涂有顏色藥物及其它物質(zhì)，如龍膽紫、紅汞、醬油等，也不要涂膏劑如牙膏等，以免影響對創(chuàng)面深度的判斷和處理。

（4）鎮(zhèn)靜止痛。盡量減少鎮(zhèn)靜止痛藥物應用，如遇到疼痛敏感傷者可皮下注射杜冷丁、異丙嗪等藥物；若傷者持續(xù)躁動不安，應考慮是否有休克現(xiàn)象，切不可盲目使用鎮(zhèn)靜劑。

（5）液體治療。燒傷面積當達到一定程度，患者可能發(fā)生休克。若傷者出現(xiàn)犯渴要水的早期休克癥狀，可少量飲用淡鹽水，一般一次口服不宜超過50ml。不要讓傷者大量飲用白開水或糖水，以防胃擴張或腦水腫。深度休克需靜脈補液。靜脈輸液以等滲鹽水、平衡液為主的晶體，依據(jù)條件可補低右、血漿等膠體。通常晶體與膠體以1:1或2:1為宜。同時可適量補充一些5%～10%葡萄糖液，忌單獨大量輸注葡萄糖液，尤其是病情嚴重需長距離轉(zhuǎn)送的患者。

（6）轉(zhuǎn)送治療。原則上就近急救，若遇危重患者，當?shù)責o條件救治，需及時轉(zhuǎn)送至條件好的醫(yī)院。轉(zhuǎn)送過程中需要注意幾方面：① 保證輸液，減少休克發(fā)生的可能性。② 保持呼吸道通暢。伴有吸入性損傷者，輕度需抬高頭部，中度需氣管插管，重度需氣管切開。③ 留臵導尿管，觀察尿量。成人最好保證80～100ml/h；小孩1ml/h.kg體重。④ 注意創(chuàng)面簡單包扎。⑤ 注意復合傷的初步處理。⑥ 注意患者保暖。⑦ 運輸途中要盡量減少顛簸，減少休克發(fā)生可能性。

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