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一些醫(yī)生臨床技能缺乏衍生儀器“依賴癥”

[2011/1/25]

　　“究竟是醫(yī)生看病?還是機器在看病?一進門就讓做這檢查那化驗!”1月18日,山東大學齊魯醫(yī)院門診,家住省城甸柳小區(qū)的李英蘭女士,將一疊厚厚的人民幣和幾張化驗單、檢查單遞進收費窗口,滿臉疑惑和無奈……

　　“本以為大醫(yī)院醫(yī)生水平高,能少作點檢查,沒想到還是沒能逃脫!”據李女士介紹,她因頭暈加頸部不適,到醫(yī)院就診,由于不久前剛接受過胸透、拍胸片、心臟CT等檢查,這次還特意找了位專家,以求醫(yī)生能靠臨床經驗給個診斷。

　　“先拍個片看看!”醫(yī)生先是摸了摸患病部位,接著就讓旁邊的醫(yī)生給開了顱腦CT和頸椎正側位X光片的檢查單。沒辦法,李女士只好選擇了“遵從”醫(yī)囑。

　　“本來聽一聽、摸一摸就能解決的問題,很多醫(yī)生卻要讓病人做CT、磁共振才行！鄙綎|大學第二醫(yī)院主任醫(yī)師潘祥林教授分析認為,對檢查的過度依賴,已導致醫(yī)生臨床基本技能明顯滑坡,主要表現在不能獨立完成一些基本操作,甚至不少內科醫(yī)生連聽診器都不帶;有的醫(yī)生平時看病不認真動手作基礎檢查,甚至連病人都不碰一下,就一大堆單子開出去,讓病人作各種檢查,最終診斷結果也是靠儀器設備、檢驗人員給出的結果和結論。

　　培養(yǎng)過程的縮短,正讓越來越多的醫(yī)生變得眼高手低,也從客觀上導致了醫(yī)生過度依賴儀器設備。潘祥林指出,近年來,大醫(yī)院片面追求高學歷,進人就要“博士”,很多醫(yī)生走的是“家門—校門—醫(yī)院門”的路子,學醫(yī)10年,大多數時間是在教室、實驗室,做實驗、寫論文,就是沒能學會看病。他們學歷高,外語水平好,科研能力強,理論功底扎實,但臨床經驗不足、臨床技能缺乏的問題也日益突出。博士進醫(yī)院就是主治醫(yī)師,兩年后就晉副高,沒有經過嚴格的臨床訓練,寫論文多了還能破格,三五年到主任醫(yī)師的大有人在。這比過去本科畢業(yè)生進醫(yī)院從臨床住院醫(yī)生一步步培養(yǎng)到專家,至少要“快”5至10年。

　　臨床水平不夠,儀器檢查湊。開個單子出去,生化、影像全有了;多檢查、多開藥,還能減少責任:“該查的都查了,該用的藥都用了,再出問題,就跟醫(yī)生沒關系了!”

　　醫(yī)生對儀器設備的過分依賴,已經成為患者看病貴的根源之一。