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醫(yī)療市場對外資準(zhǔn)入門檻趨降 資源集中壁壘松動

[2011/2/18]

　　衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)限的通知》(下稱《通知》)，《通知》規(guī)定，設(shè)置中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門初審后，報省級衛(wèi)生行政部門審批;設(shè)置人設(shè)置中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既可舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　而根據(jù)商務(wù)部和衛(wèi)生部此前的規(guī)定，申請設(shè)立中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要向所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門提出申請，并經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門報衛(wèi)生部審批，由衛(wèi)生部做出批準(zhǔn)與否的書面決定。申請人在獲得衛(wèi)生部設(shè)置許可后需向商務(wù)部提出申請，獲得《外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書》。

　　顯而易見，相對于過去，《通知》要求的審批環(huán)節(jié)減少了，手續(xù)也相對容易得多。這對外資進(jìn)入中國醫(yī)療服務(wù)市場無疑是重大利好。

　　鯰魚效應(yīng)

　　據(jù)統(tǒng)計，中國醫(yī)療資源只占GDP的5%，而全球的平均水平則是9%，引入境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對提高中國醫(yī)療服務(wù)能力具有重大意義。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，醫(yī)療領(lǐng)域向社會資本以及外資敞開大門，可以把廣泛的醫(yī)療資源動員起來，滿足在工業(yè)化、城市化加速背景下，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療服務(wù)日益多層次的需求。同時，外資這條"鯰魚"因其能增加醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)權(quán)和組織的多樣性，還能激活醫(yī)療領(lǐng)域的競爭性，讓公立醫(yī)院在競爭、比較、學(xué)習(xí)中加快改革，整體提升中國醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)代化水平。

　　武先生是一家政策咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)的老總，他們?yōu)楹芏嘤幸膺M(jìn)入中國的境外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供政策咨詢。他告訴記者，在中國，醫(yī)療市場混亂、醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重等問題十分突出。在2008年金融危機(jī)后，更有大量的公立醫(yī)院負(fù)債進(jìn)行豪華院區(qū)的建設(shè)，使得資源利用效率更加低下，管理也更為混亂。由此可見，原有的醫(yī)院管理者還不具備管理更大型或超大型醫(yī)院的能力。而今后外資的進(jìn)入有利于整合國內(nèi)醫(yī)療資源，資源不合理利用的現(xiàn)象有望改善。舉個例子，現(xiàn)在很多公立醫(yī)院專家的掛號費(fèi)定得很低，并不能真正體現(xiàn)專家所提供專業(yè)服務(wù)的價值，于是很多三甲醫(yī)院的專家號從50元被炒到幾千元，成為某些利益集團(tuán)牟取暴利的工具，而專家、醫(yī)院以及國家卻都不能從中獲取正當(dāng)?shù)睦妗６诤腺Y醫(yī)院，專家的掛號費(fèi)明碼標(biāo)價，定得比較高，可以真正體現(xiàn)出專家的價值；颊叩腻X花在明處，專家和醫(yī)院都可以正當(dāng)?shù)孬@取自己的利益，國家也可以通過稅收保證自己的收入。在合資醫(yī)院中類似這樣的變化將對公立醫(yī)院產(chǎn)生不小的影響。

　　由于歷史原因，國內(nèi)醫(yī)療資源中公立醫(yī)院一度占到98%。2007年~2009年，非公立醫(yī)院比重才逐漸提高，但大多數(shù)醫(yī)療資源和市場仍集中在公立醫(yī)院手中。2009年，私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)占中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例雖然上升到了36.06%，但床位數(shù)卻只占床位總數(shù)的5.19%，且以小規(guī)模經(jīng)營為主。而且在以往，境外資本進(jìn)入中國醫(yī)療領(lǐng)域多是以合資的形式出現(xiàn)，且對其入股比例有所限制，如內(nèi)陸省份多不超過30%，東南沿海省份則不超過50%。

　　最近的一系列政策顯示這個壁壘有所松動，根據(jù)2010年5月簽署的《內(nèi)地與香港關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系安排》和《內(nèi)地與澳門關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系的安排》補(bǔ)充協(xié)議七，從2011年開始將允許香港、澳門的醫(yī)療服務(wù)提供者在上海市、重慶市、廣東省、福建省、海南省以獨(dú)資形式設(shè)立醫(yī)院，允許香港、澳門的服務(wù)提供者在廣東省設(shè)立獨(dú)資、合資、合作的療養(yǎng)院，提供醫(yī)療服務(wù);2010年6月簽署的《海峽兩岸經(jīng)濟(jì)合作框架協(xié)議》有關(guān)條款中也表明，臺資可在海南、福建、廣東、江蘇和上海五地，獨(dú)資設(shè)立醫(yī)院。而剛剛公布的《關(guān)于調(diào)整中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)限的通知》更是表明，中國醫(yī)療服務(wù)對外資的準(zhǔn)入門檻在降低。究其原因，除了需要滿足各種不同的醫(yī)療需求外，中國公立醫(yī)院的改革可能也的確需要各類資本介入來幫助激活。

　　來路漫長

　　武總告訴記者，雖然《通知》的出臺是一個重大的利好消息，但是外資想要在中國醫(yī)療服務(wù)市場真正大展拳腳，還需要一個漫長的過程。

　　首先，雖然近期利好政策頻出，但還缺乏實施的細(xì)則。舉個例子，合資醫(yī)院的醫(yī)生就是個問題。如果合資醫(yī)院聘用的是外籍醫(yī)生，那么外籍醫(yī)生在中國執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入門檻、考核機(jī)制以及他們的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等都缺乏政策細(xì)節(jié)上的明確規(guī)定。如果是聘用本土的醫(yī)生，那么這些醫(yī)生在合資醫(yī)院中能否獲得與公立醫(yī)院相同的晉升機(jī)會，如果與公立醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展機(jī)會相同，外資醫(yī)院的高薪是否會導(dǎo)致公立醫(yī)院醫(yī)生的大量流失等，所有這些問題都需要明確的政策引導(dǎo)。

　　其次，對于發(fā)展合資醫(yī)院存在的一些風(fēng)險沒有被充分評估。例如在合資醫(yī)院中一旦出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，解決起來應(yīng)該按照什么樣的法律規(guī)定來進(jìn)行，國內(nèi)目前相應(yīng)的法規(guī)與國外尚不能接軌。

　　雖然還存在很多未知因素，但外資對于中國醫(yī)療服務(wù)市場的熱情還是非常高漲的。在接受記者采訪的當(dāng)天，武總的公司就接到了兩單外資準(zhǔn)備在中國開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策咨詢業(yè)務(wù)：一單是加拿大的一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)想在中國開設(shè)"睡眠中心";另一單是一個新西蘭的醫(yī)療機(jī)構(gòu)想在中國開辦"聾兒醫(yī)院"。

　　由于政策利好和巨大市場潛力的吸引，外資非常愿意在中國開設(shè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，但同時由于缺乏實施細(xì)則，外資大多是準(zhǔn)備開設(shè)一些小型的？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)試水，并且對投資規(guī)模比較謹(jǐn)慎，例如很多外資醫(yī)院是租用醫(yī)療設(shè)備，而不是大量投入自己購買大型醫(yī)療設(shè)備。

　　不管怎樣，逐步放開醫(yī)療服務(wù)市場已經(jīng)是一個明確的趨勢，外資進(jìn)入中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的交流，有利于改善我國一些地區(qū)在醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)、資金和醫(yī)療設(shè)施方面的不足，有利于滿足群眾多方面、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。