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醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制和醫(yī)療設(shè)備成本核算

[2011/3/23]

　　醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理是圍繞著醫(yī)療設(shè)備的使用、安全、質(zhì)量、成本和效益等進(jìn)行的一系列管理活動和技術(shù)活動的總和。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及患者對醫(yī)療需求不斷提高，診斷和治療越來越依靠高精尖的醫(yī)療設(shè)備。隨著醫(yī)藥分開制度的實(shí)施，醫(yī)療設(shè)備投入使用所產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益將成為醫(yī)院總體效益的主要方面。如何確保醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行質(zhì)量，提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制能力，加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的成本核算，使其在投入使用中產(chǎn)生良好的社會效益和技術(shù)效益，并達(dá)到最佳的經(jīng)濟(jì)效益，正成為各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和醫(yī)療成本控制的重要環(huán)節(jié)。

　　一、建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系

　　隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院為了提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平，紛紛購置各種醫(yī)療儀器設(shè)備，特別是具有世界先進(jìn)水平的大型醫(yī)療儀器設(shè)備來裝備醫(yī)院。這樣使醫(yī)院固定資產(chǎn)中醫(yī)療設(shè)備所占的比例越來越大。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的穩(wěn)定性也就成為醫(yī)院醫(yī)療整體質(zhì)量的一個(gè)重要因素，直接影響到病人安全、治療效果及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，有必要建立和完善醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系。

　　建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系，要把好醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)時(shí)的質(zhì)量控制管卡。對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格配置準(zhǔn)入管理。建立“以質(zhì)量保證為核心”的醫(yī)療設(shè)備管理模式，采用信息管理系統(tǒng)需求分析的手段進(jìn)行研究，應(yīng)用歸納、總結(jié)和權(quán)衡等手段。在醫(yī)療設(shè)備管理的計(jì)劃論證、采購驗(yàn)收、操作使用、應(yīng)用質(zhì)量檢測、預(yù)防性維修直至報(bào)廢整個(gè)周期中，找出切實(shí)可行的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的流程、方法和規(guī)范。對新引進(jìn)設(shè)備要完成以技術(shù)指標(biāo)為基礎(chǔ)的質(zhì)量檢測和臨床功能驗(yàn)證制度。

　　醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制是一種主動性、預(yù)防性行為，它能有效地控制醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)行中的成本，同時(shí)實(shí)施設(shè)備質(zhì)量控制的醫(yī)療設(shè)備其實(shí)用周期延長，使用率處于較高水平，使用價(jià)值得到提高，也使得投入醫(yī)療設(shè)備相對成本大大降低。提倡引進(jìn)設(shè)備質(zhì)量管理系統(tǒng)結(jié)合條碼技術(shù)，賦予每個(gè)設(shè)備唯一的條碼資產(chǎn)標(biāo)簽，從設(shè)備申購開始到設(shè)備退出的整個(gè)生命周期，針對實(shí)物進(jìn)行全程跟蹤管理，全面提升設(shè)備質(zhì)量管理工作的工作效率與管理水平。切實(shí)保證設(shè)備質(zhì)量控制體系在實(shí)際應(yīng)用中的作用。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備成本核算

　　醫(yī)療設(shè)備成本核算是醫(yī)院成本管理工作的重要組成部分。醫(yī)療設(shè)備成本核算是根據(jù)醫(yī)院成本管理工作的需要，將各類醫(yī)療設(shè)備在使用運(yùn)行過程中發(fā)生的各種消費(fèi)按照一定的對象進(jìn)行分配和歸集。直接影響醫(yī)院的成本管理監(jiān)督、預(yù)測、計(jì)劃、分析、考核成本管理和控制工作，同時(shí)也對醫(yī)院的成本決策和經(jīng)營決策提供了參考依據(jù)。

　　開展醫(yī)療設(shè)備的成本核算，定期對醫(yī)療設(shè)備的成本效益分析。建立醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益考核指標(biāo)。將醫(yī)療設(shè)備利用率的高低、設(shè)備運(yùn)行質(zhì)量周期的長短作為經(jīng)濟(jì)效益考核指標(biāo)，將醫(yī)療設(shè)備在實(shí)際應(yīng)用中的影響力作為社會效益考核指標(biāo)。這樣，醫(yī)療設(shè)備功能開發(fā)利用越全面，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行質(zhì)量控制的越長久，其對醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研的作用越明顯，對疾病的診斷率和治愈率越高，所取得的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益就越大。因此，建立健全醫(yī)療設(shè)備綜合效率指標(biāo)，通過建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系，將醫(yī)療設(shè)備壽命周期中發(fā)揮的綜合效率充分地開發(fā)出來，從而降低醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行成本。

　　醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的成本核算及醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系的實(shí)際情況，對現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，特別是高精端的大型醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量進(jìn)行綜合性的分析。根據(jù)對醫(yī)療設(shè)備的成本核算，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，增強(qiáng)醫(yī)院資金使用的有效性，使其產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)效益、社會效益及管理效益，使醫(yī)院更快地步入科學(xué)規(guī)范的管理軌道。醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行成本包括：折舊費(fèi)、耗材費(fèi)、配套設(shè)施費(fèi)、管理費(fèi)及不可預(yù)見費(fèi)。管理費(fèi)又包括維修保養(yǎng)費(fèi)、人員培訓(xùn)工資費(fèi)、信息和計(jì)量管理費(fèi)等等。合理降低醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行中的消耗成本，提高醫(yī)療設(shè)備的使用率，提高醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)水平，保證醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行質(zhì)量，不斷開發(fā)醫(yī)療設(shè)備的新技術(shù)，來推動臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。

　　總之，要加快建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全保證體系，不僅要重視醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、設(shè)備耗能，還要重視醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全。只有在充分了解醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行質(zhì)量及運(yùn)行成本等等，才能科學(xué)地對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行效益分析，對醫(yī)療設(shè)備收費(fèi)進(jìn)行定位。因此，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量管理和質(zhì)量控制、加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的成本核算是提高醫(yī)療總體質(zhì)量水平的必然要求，也是提高醫(yī)療設(shè)備使用價(jià)值、節(jié)省醫(yī)療成本的前提。