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新型戒毒藥有望緩解“藥物濫用”

[2012/8/24]

　　青少年濫用藥物目的是為了體驗(yàn)這個(gè)藥品產(chǎn)生的特殊精神效應(yīng)，而濫用藥物會(huì)導(dǎo)致精神依賴性和身體依賴性。這已經(jīng)是個(gè)綜合的社會(huì)問題，要想徹底解決青少年藥物濫用的問題，需要全社會(huì)的共同努力。一方面要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管力度，堵住這些易成癮藥物流向青少年手中的一些漏洞，另一方面要加強(qiáng)對(duì)青少年的教育和引導(dǎo)，讓更多的青少年和家長了解藥物濫用的危害和戒除難度，以此在青少年群體中建設(shè)一道主動(dòng)防止藥物濫用的防火墻，才能讓青少年真正遠(yuǎn)離藥癮的誘惑。

　　8月1日，國家藥監(jiān)局發(fā)布藥物濫用檢測(cè)2011年度報(bào)告，數(shù)據(jù)顯示有4成受檢人群為新發(fā)生新發(fā)現(xiàn)的藥物濫用者。目前廣東等地已經(jīng)對(duì)青少年開展藥物濫用檢測(cè)的試點(diǎn)。

　　男孩1年喝下3噸止咳水

　　20歲的強(qiáng)仔，已經(jīng)有長達(dá)8年的濫用止咳水經(jīng)歷，每天少則七八瓶，多則二十多瓶，以平均每天1000毫升計(jì)算，強(qiáng)仔每年喝掉的止咳水至少三噸多。

　　由于濫用止咳藥，強(qiáng)仔的骨密度僅為正常人的45%。身高由1.72米萎縮到1.60米。除此以外，強(qiáng)仔還并發(fā)肺功能代償問題，患上了胃潰瘍、腸功能紊亂、腎結(jié)石等。

　　強(qiáng)仔所喝的止咳水含磷酸可待因，是列入《聯(lián)合國1961年麻醉品單一公約》中規(guī)定管制的麻醉藥品之一，被濫用后會(huì)發(fā)展為一種新型的疾病——處方藥成癮。武警廣東總隊(duì)醫(yī)院心理科青少年成癮治療中心主任何日輝表示，某些藥物在臨床治療劑量下一般不會(huì)成癮，但若長期大量連續(xù)濫用，則易成癮。

　　藥物濫用是社會(huì)問題

　　由于含有可待因等麻醉藥品的止咳藥水以及鎮(zhèn)痛作用的曲馬多是以處方藥的形式出現(xiàn)，因此許多人認(rèn)為其危害很小，也不易上癮，但是有部分青少年卻通過服食這些藥物來尋求快感。

　　“青少年濫用藥物目的是為了體驗(yàn)這個(gè)藥品產(chǎn)生的特殊精神效應(yīng)，而濫用藥物會(huì)導(dǎo)致精神依賴性和身體依賴性！眹宜幬餅E用監(jiān)測(cè)中心主任劉志民表示，14—20歲這個(gè)年齡段的青少年，正處于身體和心理雙重發(fā)展的年齡，自控力差，易受誘惑。青少年濫用處方藥原因很多，多是出于好奇、受同伴影響、緩解壓力以及尋求刺激等，但其背后更多的是家庭問題、教育問題和社會(huì)問題。

　　國家藥物濫用監(jiān)測(cè)中心有關(guān)專家指出，青少年藥物濫用是個(gè)綜合的社會(huì)問題，要想徹底解決青少年藥物濫用的問題，需要全社會(huì)的共同努力。一方面要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管力度，堵住這些易成癮藥物流向青少年手中的一些漏洞，另一方面要加強(qiáng)對(duì)青少年的教育和引導(dǎo)，讓更多的青少年和家長了解藥物濫用的危害和戒除難度，以此在青少年群體中建設(shè)一道主動(dòng)防止藥物濫用的防火墻，才能讓青少年真正遠(yuǎn)離藥癮的誘惑。

　　藥物濫用的三級(jí)預(yù)防

　　國家藥物維持治療培訓(xùn)基地副主任、云南省藥物濫用依賴防治研究所副所長張銳敏介紹說，三級(jí)預(yù)防是疾病預(yù)防和治療的基本策略和體系，而藥物濫用的三級(jí)預(yù)防則是在此基礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來的藥物濫用防治系統(tǒng)。

　　藥物濫用的一級(jí)預(yù)防，是對(duì)有藥物濫用潛在危險(xiǎn)的社區(qū)與人群，特別是青少年和其他易感人群，進(jìn)行禁毒預(yù)防的普及宣傳教育。目的，是提高社會(huì)和公眾對(duì)毒品和藥物濫用的免疫力，特別是減少青少年對(duì)毒品的好奇心，教育和提醒人們不要去錯(cuò)用、誤用和試用毒品。

　　藥物濫用的二級(jí)預(yù)防，是通過專門的部門，由專業(yè)人員對(duì)處于藥物濫用高度影響下的社區(qū)和存在的藥物濫用人群，進(jìn)行禁毒預(yù)防的集中宣傳教育。目的是對(duì)這部分人早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和早期控制，以防止他們進(jìn)一步濫用和依賴毒品。

　　藥物濫用三級(jí)預(yù)防，是由藥物濫用防治機(jī)構(gòu)和禁毒戒毒機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，對(duì)已被診斷為藥物依賴的人員進(jìn)行系統(tǒng)治療。目的是積極防止和消除由于藥物濫用所帶來的對(duì)身體和社會(huì)的危害。

　　大麻濫用最廣泛

　　“在過去的十年內(nèi)，世界非法毒品的使用水平保持著比較穩(wěn)定的態(tài)勢(shì)。2011年聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室估計(jì)，世界有1.49—2.12億藥物濫用者，吸食毒品的年齡基本分布在15—64歲之間！敝袊幬餅E用防治協(xié)會(huì)會(huì)長李寶惠介紹說，大麻仍然是世界上濫用最為廣泛的毒品。

　　苯丙胺類興奮劑濫用排位第二，據(jù)2009年濫用人口的統(tǒng)計(jì)是在1400—5600萬。阿片類藥物濫用排位第三。

　　數(shù)據(jù)顯示，截止到2011年底，我國登記在冊(cè)吸毒人數(shù)為179.2萬人，其中濫用海洛因115.6萬人，占64.5%，濫用合成毒品58.7萬人，占32.7%。另外全國新增濫用合成毒品約14.6萬人，同比上升22%，合成毒品濫用問題進(jìn)一步呈現(xiàn)由中心城市向中小型城市、農(nóng)村發(fā)展的趨勢(shì)。

　　美沙酮拯救了千萬家庭

　　美沙酮社區(qū)藥物維持治療是國家面對(duì)當(dāng)前禁戒毒領(lǐng)域復(fù)雜，嚴(yán)峻的形勢(shì)提出的一種更為理性、客觀務(wù)實(shí)、更人性化和更科學(xué)、更負(fù)責(zé)任的針對(duì)“海洛因成癮者”的治療辦法。

　　李寶惠介紹說，2004年3月，我國啟動(dòng)了第一個(gè)社區(qū)美沙酮維持治療門診，截至2012年5月31日，已在全國28個(gè)省(區(qū)、市)開診了748個(gè)社區(qū)美沙酮維持治療門診，其中包括30輛流動(dòng)服藥車;已在全國累計(jì)治療361894人，目前在治205513人，平均每天服藥達(dá)88500余人。數(shù)據(jù)顯示，8年來，社區(qū)美沙酮維持治療工作在減少毒品使用、恢復(fù)吸毒人員社會(huì)功能、幫助其回歸社會(huì)和降低艾滋病傳播等方面均取得良好效果。

　　按照目前每天服藥人數(shù)，以平均每天吸食海洛因0.3克測(cè)算，我國社區(qū)美沙酮維持治療門診運(yùn)轉(zhuǎn)，每年可減少海洛因使用約1萬公斤。參加維持治療的阿片類物質(zhì)成癮者的艾滋病年新發(fā)感染率已下降至0.31%，而未參加維持治療者的艾滋病年新發(fā)感染率為3%—8%。目前，我國社區(qū)美沙酮維持治療數(shù)據(jù)已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

　　戒毒康復(fù)增強(qiáng)安全性

　　過去應(yīng)用美沙酮治療海洛因一直采用短期的遞減方式戒斷治療，雖然能有效控制“發(fā)癮”癥狀，解除軀體依賴，但療程結(jié)束后的操守難保，復(fù)吸率居高不下。形成了戒斷→復(fù)吸→再戒斷→再復(fù)吸的無效循環(huán)。

　　盡管試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)證明，使用美沙酮作為社區(qū)治療藥品，取得了很好的效果。但由于吸毒人員往往多藥濫用，部分人員不適合美沙酮治療，一些藥物維持治療機(jī)構(gòu)存在不同程度的病人脫失現(xiàn)象，需要參考探索其它備選維持治療的藥品。

　　在由衛(wèi)生部中國藥物濫用防治協(xié)會(huì)主辦的2012年首屆北京國際“舒倍生”應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)上，記者獲悉，新的戒毒藥物舒倍生有望在我國應(yīng)用。

　　據(jù)介紹，這種藥物為丁丙喏啡與納洛酮復(fù)方舌下含片，是英國利潔時(shí)制藥有限公司研發(fā)，美國聯(lián)邦藥物管理局2002年批準(zhǔn)上市，用于戒毒藥物維持治療。目前該藥在我國還處于報(bào)審階段。

　　“2007年，經(jīng)衛(wèi)生部、公安部、國家食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)可，這種戒毒藥物開始在新疆、廣西作為降低靜脈吸毒人群艾滋病傳播的新方法進(jìn)行觀察！崩顚毣萁忉屨f，目前年滿20周歲的吸毒人員，經(jīng)多次戒毒治療沒有成功，都可以到美沙酮維持治療門診進(jìn)行治療。